Potrivit unei declarații științifice a American Heart Association, publicată în revista Asociației Circulation: Genomic and Precision Medicine, terapiile hormonale utilizate pentru tratarea multor tipuri de cancer de sân și de prostată cresc riscul de infarct și accident vascular cerebral, iar pacienții ar trebui să fie monitorizați periodic și să primească tratament pentru a reduce acest risc.

“ Aacestă declarație oferă date cu privire la riscurile fiecărui tip de terapie hormonală, astfel încât medicii să o poată folosi ca un ghid pentru a ajuta la gestionarea riscurilor cardiovasculare în timpul tratamentului împotriva cancerului. “

Tochi M. Okwuosa, D.O, FAHA, președinte al grupului de redactare a declarațiilor științifice, profesor asociat de medicină și cardiologie și director al serviciilor de cardio-oncologie, Centrul Medical al Universității Rush

Cancerele dependente de hormoni, precum cancerul de prostată și cel de sân, sunt cele mai frecvente tipuri de cancer din întreaga lume, fără a include cancerele de piele. Deoarece îmbunătățirile în tratament permit persoanelor cu aceste tipuri de cancer să trăiască mai mult, în cazul acestor pacienți, bolile cardiovasculare au apărut ca o cauză principală de boală și deces.

Tratamentele hormonale pentru cancerul de sân includ modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) și inhibitori ai aromatazei (AI). SERM blocează receptorii de estrogen din celulele canceroase, astfel încât hormonul nu poate stimula creșterea tumorii, lăsând în același timp estrogenul să acționeze normal în alte țesuturi, cum ar fi țesutul osos și hepatic.

Inhibitorii aromatazei scad cantitatea de estrogen produsă la femeile aflate în postmenopauză și includ exemestan, anastrozol și letrozol. Tratamentele endocrine pentru cancerul de prostată, numite terapie privativă de androgeni, includ unele medicamente care scad producția de testosteron prin acțiunea lor asupra creierului și altele care blochează receptorii de testosteron care se găsesc în celulele prostatei.

Grupul de redactare a analizat dovezile existente din studiile observaționale și studiile controlate randomizate și a constatat că:

Tamoxifenul crește riscul formării cheagurilor de sânge, în timp ce inhibitorii aromatazei cresc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral mai mult decât tamoxifenul. Pentru pacienții cu cancer de sân care necesită mai mult de un tip de terapie hormonală din cauza rezistenței dezvoltate la medicația inițială, există o îmbunătățire a rezultatelor cancerului. Cu toate acestea, tratamentul cu hormoni multipli este asociat cu rate mai mari de afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, ritmuri cardiace anormale și cheaguri de sânge.

Terapia privării de androgeni (pentru a reduce testosteronul) pentru cancerul de prostată crește nivelul colesterolului și al trigliceridelor, adaugă grăsime corporală în timp ce scade mușchii și afectează capacitatea organismului de a procesa glucoza (ceea ce poate duce la diabet de tip 2). Aceste modificări metabolice sunt asociate cu un risc mai mare de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, insuficiență cardiacă și deces cardiovascular.

Creșterea asociată terapiei hormonale a riscului de boli cardiovasculare a fost cea mai mare la persoanele care aveau deja boli de inimă sau la cei care aveau doi sau mai mulți factori de risc cardiovascular – cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea, colesterolul ridicat, fumatul sau antecedente familiale de boli de inimă sau accident vascular cerebral – când au început tratamentul.

„Pentru pacienții care au doi sau mai mulți factori de risc cardiovascular, este probabil ca trimiterea la un cardiolog să fie adecvată înainte de începerea tratamentului hormonal. Pentru pacienții care primesc deja terapii hormonale, o discuție cu echipa de oncologie poate ajuta la determinarea dacă o trimitere la cardiologie este recomandat”, a spus Okwuosa.

Rezultatele și riscurile bolilor de inimă și accidentelor vasculare cerebrale ar trebui adăugate ca obiective principale în studiile randomizate de terapii hormonale.

Sunt necesare studii asupra medicamentelor hormonale specifice, deoarece fiecare pacient poate avea riscuri cardiace diferite, chiar dacă acționează în același mod pentru tratarea cancerului de sân sau de prostată.

 

 

Sursă material news-medical.net.