Screeningul și tratamentul precoce al celulelor precanceroase pot reduce riscul de cancer anal la persoanele cu HIV, conform rezultatelor studiului ANCHOR, care a fost prezentat săptămâna aceasta la Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2022).

„Aceasta este prima demonstrație că screeningul și tratamentul pot reduce riscul de cancer anal. Cred că datele susțin includerea [a screening-ului și a tratamentului] în programele naționale de îngrijire a persoanelor seropozitive cu vârsta peste 35 de ani”, a spus profesorul Joel Palefsky de la Universitatea California din San Francisco.

Cancerul anal nu prezintă incidență ridicată în rândul populației generale, dar ratele au crescut atât pentru bărbați, cât și pentru femei începând cu anii 1970. Ca și cancerul de col uterin, cancerul anal este cauzat de papilomavirusul uman (HPV), una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. Virusul declanșează modificări celulare anormale care pot evolua spre displazie precanceroasă (cunoscută sub numele de leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt sau HSIL) și cancer invaziv.

Incidența cancerului anal este mult mai mare în rândul persoanelor cu HIV, fiind al patrulea cancer ca frecvență în rândul acestei categorii de pacienți. Cercetările anterioare au arătat că persoanele HIV pozitive au mai multe tipuri de HPV și au mai puține șanse de a elimina virusul în mod natural, prezentând o evoluție mai rapidă la HSIL sau a cancerului. Chiar și persoanele care urmează în mod eficient, tratamentul antiretroviral, pot dezvolta displazie anală și cancer.

Screeningul realizat pe scară largă și tratamentul precoce au dus la scăderea substanțială a prevalenței și a ratei de mortalitate din cauza cancerului de col uterin, încă din anii 1950. Cu toate acestea, intervențiile menționate nu sunt incluse în programele de îngrijire pentru persoanele cu HIV care prezintă risc de cancer anal. Motivul, spune Palefsky, este dat de lipsa dovezilor privind eficiența.

Rezultatele studiului

Un total de 10.723 de persoane cu HIV au fost testate în perioada septembrie 2014 – august 2021. Mai mult de jumătate dintre participanții la studiu prezentau HSIL la începutul studiului, iar 17 au fost diagnosticați cu cancer anal preexistent. Prevalența HSIL a fost în rândul bărbaților așa cum preconizase, dar a fost mai mare decât se aștepta în rândul femeilor.

Studiul a fost oprit înainte de termen, în octombrie 2021, după ce o analiză intermediară a arătat că screeningul și tratamentul precoce conferă un beneficiu clar: eliminarea HSIL a redus semnificativ riscul de progresie către cancer anal. Comitetul a recomandat ca participanții din grupul de monitorizare să primească tratament și să fie urmăriți în continuare. S-a constatat o reducere de 57% a riscului de cancer anal.

Pe parcursul studiului, 86% dintre participanți au primit un tip de tratament, 10% au primit două tipuri și aproximativ 2% au primit trei sau patru tipuri. Tratamentul a fost în general sigur și bine tolerat.

Implicațiile studiului pentru persoanele cu HIV

”Aceste rezultate susțin includerea screeningului de rutină și a tratamentului precoce împotriva HSIL ca parte a programelor de îngrijire pentru persoanele cu HIV. De asemenea, rezultatele ar trebui să încurajeze sistemele de sănătate (de stat și private) să acopere costurile acestor proceduri”, a declarat Palefsky.

Prevalența HPV este mare în rândul persoanelor cu HIV în multe țări, chiar dacă cazurile de cancer anal sunt rare în prezent. „Prevalența cancerului anal va crește pe măsură ce populația cu HIV îmbătrânește”, a spus Palefsky.

Chiar dacă aceste rezultate sunt o veste bună, prevenirea cancerului anal ar putea obține rezultate și mai bune privind detectarea și tratamentul precoce. Specialiștii din domeniul recomandă persoanelor cu HIV cu vârsta sub 45 de ani și care nu s-au vaccinat când erau mai tineri, să discute despre asta cu medicul lor.

 

Articol preluat și tradus de pe www.aidsmap.com