Un nou studiu de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis demonstrează că o biopsie lichidă care examinează sângele sau urina poate ajuta la evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul colorectal care tocmai a început să se răspândească dincolo de tumoarea inițială. O astfel de biopsie poate detecta boala persistentă și ar putea servi drept ghid pentru a decide dacă un pacient ar trebui să fie supus unor tratamente suplimentare din cauza unor celule tumorale care evită încercarea inițială de eradicare a cancerului.

Studiul a fost publicat online pe 12 februarie în Journal of Clinical Oncology Precision Oncology, un jurnal al Societății Americane de Oncologie Clinică.

În timp ce câteva biopsii lichide au fost aprobate de Food and Drug Administration, în special pentru cancerele pulmonare, mamare, ovariene și de prostată, niciuna nu a fost aprobată pentru cancerul colorectal.

Pacienții din acest studiu au avut ceea ce este cunoscut sub numele de cancer colorectal oligometastatic, ceea ce înseamnă că boala fiecărui pacient s-a răspândit dincolo de tumoarea sa inițială, dar într-un număr mic de locuri. Astfel de pacienți sunt supuși chimioterapiei pentru a micșora tumorile înainte de a fi supuse unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta orice rămâne din tumora primară.

Există dezbateri în domeniu cu privire la faptul dacă, după terapia inițială, cancerul oligometastatic ar trebui tratat ca un cancer metastatic, cu mai multă chimioterapie sau ca un cancer localizat, cu mai multă intervenție chirurgicală plus radiații la acele locuri limitate.

Contribuția la problemă este că medicii au o capacitate limitată de a prezice modul în care pacienții vor răspunde la chimioterapia timpurie, mai ales că majoritatea pacienților nu au acces la secvențierea genomului cancerului pentru a identifica mutațiile ADN din tumorile lor inițiale.

“Posibilitatea de a măsura răspunsul la chimioterapia timpurie fără cunoștințe prealabile despre mutațiile tumorii este o idee nouă și importantă pentru a putea determina dacă pacientul a răspuns bine la terapie. “

Aadel A. Chaudhuri, MD, dr., Autor principal al studiului și profesor asistent, Oncologie radiațională, Facultatea de Medicină a Universității Washington

„Acest lucru poate oferi îndrumări cu privire la modul de tratare a bolii oligometastatice. De exemplu, dacă biopsia lichidă indică faptul că un pacient a răspuns bine la chimioterapia timpurie, poate că ar trebui să I se ofere posibilitatea unei intervenții chirurgicale, care ar putea vindeca boala. Însă dacă nu au răspuns bine, probabil cancerul este prea răspândit și nu poate fi eradicat prin intervenții chirurgicale, astfel încât acei pacienți ar trebui să primească mai multă chimioterapie pentru a-și controla boala. “

Biopsiile lichide pentru cancerul colorectal detectează ADN-ul tumorii a fost eliberat de cancer și circulă în sânge și, într-o măsură mai mică, s-a colectat în urină. Biopsiile descrise în acest studiu sunt unice în comparație cu alte biopsii lichide dezvoltate pentru cancerul colorectal în trei moduri majore. În primul rând, majoritatea acestor biopsii au fost dezvoltate pentru a urmări cancerele metastatice sau pentru a verifica dacă tumorile locale nu au început să se răspândească.

În al doilea rând, cele mai multe biopsii lichide pentru cancer se bazează pe cunoașterea mutațiilor tumorii originale, pentru a vedea dacă aceste mutații sunt încă prezente în sânge după terapie. Însă mulți pacienți nu au ocazia de a li se secvența tumorile originale. În schimb, noile biopsii se bazează pe detectarea mutațiilor ADN din sânge sau urină și compararea acestora cu mutațiile ADN măsurate în tumoarea primară tratată, după ce a fost îndepărtată chirurgical. În cele din urmă, biopsia de urină este unică pentru cancerul colorectal, deoarece majoritatea biopsiilor de urină au fost limitate la utilizarea în cancerele sistemului genito-urinar, în special în cazul cancerului de vezică urinară.

„Nivelurile de ADN tumoral circulant pe care le-am putut măsura în urină au fost mai mici decât cele măsurate în sânge, dar aceasta este încă o dovadă a conceptului că este posibil să se măsoare boala reziduală într-un cancer non-urinar în acest mod total neinvaziv. Va trebui să dezvoltăm tehnici mai sensibile pentru a detecta ADN-ul tumorii colorectale în urină pentru a face din test clinic util.” a spus Chaudhuri, care tratează și pacienții de la Siteman Cancer Center din Barnes-Jewish Hospital.

Studiul a arătat că nivelurile mai scăzute ale ADN-ului tumorii circulante s-au corelat cu răspunsuri mai bune la chimioterapia timpurie. Într-adevăr, majoritatea pacienților care au avut niveluri nedetectabile de ADN tumoral în probele de sânge nu au avut cancer măsurabil în probele lor chirurgicale.

Au existat, de asemenea, dovezi că boala reziduală detectată în biopsiile lichide a fost mai predictivă a rezultatelor decât boala reziduală găsită în probele chirurgicale. De exemplu, cercetătorii au descris experiența unui bărbat care, după chimioterapie timpurie pentru a micșora sau a elimina tumora, a avut încă eliminat cancerul detectabil în timpul intervenției chirurgicale. Dar proba sa de sânge prelevată în aceeași zi nu a arătat ADN tumoral circulant.

Studiul sugerează că astfel de biopsii lichide ar putea ajuta la personalizarea tratamentului pentru cancerul colorectal oligometastatic. Dincolo de identificarea pacienților cu risc crescut de recurență și de a ajuta la orientarea deciziilor cu privire la terapiile tradiționale care ar trebui administrate, noul studiu a identificat și pacienții care ar putea beneficia de terapii imune și alte tratamente specifice.

 

Sursă material www.news-medical.net.