Pandemia COVID-19 se agravează la nivel global. Am citit cu interes articolul recent al lui Kunyu Yang din The Lancet Oncology, care a fost, după cunoștințele noastre, primul care s-a concentrat asupra mortalității COVID-19 la pacienții cu cancer. Autorii au concluzionat că primirea chimioterapiei cu 4 săptămâni înainte de apariția simptomelor și sexul masculin au fost factori de prognostic independenți pentru mortalitatea în spital la pacienții cu cancer și COVID-19.

În primul rând, datele din articol au arătat că 40 (20%) din 205 pacienți cu cancer și COVID-19 au murit. Cu toate acestea, această constatare este insuficientă pentru a concluziona că pacienții cu cancer și COVID-19 au avut o rată de fatalitate mai mare decât populația generală de pacienți cu COVID-19. În plus, în Wuhan, rata mortalității pacienților internați cu COVID-19 a fost de 28%, indiferent dacă au avut sau nu cancer. În al doilea rând, am analizat istoricul cancerului la cei 205 pacienți enumerați în articol. Pe baza disponibilității datelor, am constatat că 98 (77%) din 127 de supraviețuitori se aflau în stadiul incipient (stadiul I – II), 121 (82%) din 148 de supraviețuitori au fost supuși unei intervenții chirurgicale, iar 73 (47%) din 156 de supraviețuitori au supraviețuit mai mult de 5 ani de la diagnosticarea cancerului, indicând faptul că o proporție substanțială dintre acești pacienți ar putea fi vindecată clinic de cancer. Prin urmare, a existat o mare cantitate de eterogenitate în rândul pacienților cu cancer și ar fi mai bine să se studieze asocierea dintre mortalitatea legată de COVID-19 și malignitățile toracice primare sau metastatice. În al treilea rând, principalele cauze de deces pentru populația generală de pacienți cu COVID-19 includ sepsisul, insuficiența respiratorie și sindromul de detresă respiratorie acută. Vârsta mai înaintată, scorul mare de evaluare a insuficienței organice secvențiale și concentrația dimerului D mai mare de 1 μg / ml sunt factori potențiali de risc pentru prognosticul nefavorabil. Din cauza dovezilor limitate ale corelației dintre acești factori și mortalitate la pacienții cu cancer și COVID-19, precum și dimensiunea redusă a eșantionului, concluzia că primirea chimioterapiei în decurs de 4 săptămâni înainte de debutul simptomului este un factor de prognostic nefavorabil pentru acești pacienți, interpretat cu prudență.

Mai mult, sexul afectează răspunsurile imune și rezultatele COVID-19 la toate populațiile, nu doar la pacienții cu cancer. Deoarece expresia enzimei de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) este, de asemenea, diferită în diferite tipuri de cancer4, ar fi de interes o analiză a relației dintre rata cazului de fatalitate și expresia ACE2 la pacienții cu cancer și COVID-19.

În general, dovezile disponibile ar putea să nu demonstreze cu tărie că pacienții cu cancer și COVID-19 au o rată de fatalitate a cazurilor mult mai mare decât populația generală de pacienți cu COVID-19. Decizia de a utiliza sau nu chimioterapia ar trebui să fie deosebit de precaută pentru pacienții cu cancer și COVID-19.

 

 

 

Material preluat integral si tradus de pe www.thelancet.com