Acest tip de limfom pornește din acele celule albe numite limfocite, care sunt parte a sistemului imunitar. Afectează mai ales adulții și tinde să pornească din țesuturile limfatice. Poate apărea în orice parte a corpului în care se găsește țesut limfoid: ganglionii limfatici, vasele limfatice, splina, timusul, amigdalele și vegetațiile adenoide, tractul digestiv.

 

Tipuri de limfom non-Hodgkin

În funcție de felul celulelor afectate de cancer, celule T sau B, limfomul se împarte în mai multe tipuri, care se tratează diferit.

După modul în care evoluează, limfomul poate fi indolent (crește încet, se împrăștie lent), sau agresiv.

Există multe tipuri de limfom non-Hodgkin, iar clasificarea poate fi complicată. Organizația Mondială a Sănătății folosește un sistem care ia în considerare tipul de limfocite din care pornește cancerul, modul în care limfomul arată la microscop, caracteristicile cromozomiale ale celulei limfomului și prezența unor anumite proteine pe suprafața celulei. Cele mai multe cancere de tip limfom sunt cele care pornesc din celulele B:

 

Limfomul difuz cu celule mari B

Apare mai ales la persoanele ușor trecute de 60 de ani și se manifestă ca o masă cu creștere rapidă într-un ganglion limfatic din adâncul toracelui sau abdomenului, sau în ganglioni care pot fi simțiți, cum sunt cei de la subraț sau de la gât. Poate porni însă și din intestine, oase, creier, sau măduva spinării.

Un subtip al acestui cancer este limfomul primar mediastinal cu celule mari B, care apare în special la femei tinere. Pornește din mediastin, o zonă aflată în spatele sternului și are o evoluție rapidă. Însă răspunde bine la tratament.

Există și alte subtipuri, dar mult mai rare.

 

Limfomul folicular

Este un limfom indolent, cu creștere lentă, deși există cazuri în care cancerul se manifestă agresiv. Apare mai ales în jurul vârstei de 60 de ani și, în general, răspunde bine la tratament, dar este dificil de vindecat. Uneori nici nu este necesar să fie tratat, dacă nu cauzează probleme. Însă trebuie monitorizat, pentru că, în timp, poate evolua în limfom difuz cu celule mari B cu creștere rapidă.

 

Leucemia limfocitară cronică/limfom limfocitar mic

Sunt boli atât de asemănătoare, că unii medici le consideră variații ale aceleiași afecțiuni. Prezintă același tip de celule canceroase, numite limfocite mici. Diferența apare la localizare: celulele leucemiei limfocitare cronice se găsesc mai ales în sânge și măduva osoasă, în timp ce celulele limfomului limfocitar mic sunt în număr mare în ganglionii limfatici și în splină.

În general, sunt cancere cu evoluție lentă. Se tratează în același mod, însă nu se pot vindeca complet. Dar dacă aceste tipuri de cancer nu devin agresive, pacientul poate trăi și zeci de ani.

 

Limfomul cu celule în mantă

Apare mai ales la bărbați, cel mai des la cei de peste 60 de ani. Evoluează ceva mai repede decât cancerele indolente și nu răspunde la fel de bine la tratament precum cancerele agresive.

 

Limfom de zonă marginală

Are o evoluție lentă și celulele sale apar mici la microscop. Există 3 subtipuri:

  • limfom de zonă marginală extranodal cu celule B: nu apare în ganglioni (noduli) și poate fi gastric sau non-gastric. Cel gastric este asociat cu infecțiile cu Helicobacter pylori, bacteria care cauzează și ulcerele stomacale. Cele non-gastrice pot porni din plămâni, piele, tiroidă, glande salivare, țesuturi din jurul ochilor și sunt uneori asociate cu infecții bacteriene. Creșterea este lentă, iar cancerul poate fi tratat.

 

  • limfom de zonă marginală splenic: este un cancer rar, care determină creșterea splinei și dă simptome de oboseală și disconfort. Este uneori asociat cu hepatita C și are creștere lentă, putând fi tratat.

 

Limfomul Burkitt

Este un cancer agresiv, care apare mai ales la copii și, în cele mai multe cazuri, la băieți. Celulele limfomului sunt de mărime medie. În aproape jumătate din cazuri, cancerul a putut fi tratat. În lume apar variații ale acestui simptom:

  • versiunea africană, sau endemică, pornește ca o tumoare a maxilarului sau a altor oase faciale și este adeseori asociată cu infecția cu virusul Epstein-Barr (același virus responsabil de mononucleoza infecțioasă).
  • versiunea non-endemică, sau sporadică, începe în abdomen și formează o tumoare mare. Poate porni și din ovare, testicule, sau alte organe, de unde se răspândește la creier și la măduva spinării. Uneori este asociată cu cu infecția cu virusul Epstein-Barr.
  • limfomul Burkitt asociat cu imunodeficiența apare la persoane cu probleme ale sistemului imunitar, precum cei cu HIV sau SIDA, sau persoanele care au suferit un transplant.

 

Limfom limfoplasmatic sau macroglobulinemia Waldstrom

Este un cancer rar, cu creștere lentă.

 

Leucemia cu celule păroase

Deși se numește leucemie, acest cancer este uneori considerat a fi limfom. Are o evoluție lentă și de multe ori nici nu necesită tratament, dacă nu cauzează probleme.

 

Limfom al sistemului nervos central

Apare la creier sau în măduva spinării și în timp se răspândește în sistemul nervos central, dând simptome precum dureri de cap, confuzie, probleme de vedere, slăbiciune, chiar și convulsii.

 

Limfom primar ocular

 Apare în globul ocular și afectează vederea, până la pierderea acesteia. Apare uneori asociat cu limfomul sistemului nervos central. Sunt afectați mai ales bătrânii și cei cu sistemul imunitar slăbit.

 

Limfom cutanat cu celule B

 Este un cancer al pielii și are mai multe subtipuri:

  • limfom primar cutanat de zonă marginală cu celule B: are creștere foarte lentă și poate fi tratat. este asociat uneori cu infecțiile cu Borrelia, germenul care provoacă și boala Lyme.

 

  • limfomul primar cutanat al zonei folicular centrale se manifestă, la început, sub formă de grupuri de papule, tumori sau plăci apărute pe scalp, pe frunte sau în jumătatea superioară a corpului.

 

  • limfomul primar cutanat difuz cu celule B mari, tip picior este un cancer cu evoluție rapidă, care formează noduli mari pe picior.

 

Limfoamele care pornesc din celulele T sunt mai rare ca cele ale celulelor B. Tipuri de limfom al celulelor T sunt:

 

Limfom limfoblastic T / leucemie

Este considerat limfom sau leucemie în funcție de cât de mult din măduva osoasă a fost afectată de cancer. Apare mai ales la bărbații tineri și pornește din timus. Dacă este depistat la timp, înainte să metastazeze în oase, are șanse bune de tratare.

 

Limfom periferic cu celule T

Pornește din celule T mai mature și este un cancer rar. Există mai multe forme:

 

Limfom cutanat cu celule T: este un cancer al pielii și poate avea mai multe forme:

 

  • Micoza fungoides se manifestă ca pete, plăci (relief al pielii modificat) sau tumori pe piele, având dimensiuni mari. Poate fi precedată de o dermatită nespecifică și nedureroasă.
  • sindromul Sezary se manifestă asemănător micozei fungoides, dar afectează toată, sau aproape toată pielea, care prezintă pete, ulcerații, descuamări etc. Tinde să evolueze rapid și este dificil de tratat.

 

  • leucemia-limfom cu celule T adulte tinde să pornească din alte zone ale organismului, dar și de la piele. Poate fi agresiv, sau cu creștere lentă, iar uneori se micșorează de la sine.

 

  • limfomul primar cutanat anaplazic cu celule mari se manifestă ca o serie de tumori pe piele, dintre care unele cu ulcerații. În general nu se răspândește în afara pielii.

 

  • papuloză limfomatoidă: este o afecțiune considerată benignă, care se manifestă prin apariția de papule asemănătoare coșurilor, care pot ulcera la mijloc. Acestea apar și dispar și pot trece de la sine în decursul câtorva luni sau ani. În cazuri rare poate evolua într-un limfom malign.

 

  • limfomul subcutanat cu celule T de tip paniculită este un cancer rar, care invadează straturile din adâncimea pielii, unde formează tumori. Evoluează lent și răspunde bine la tratament.

 

  • limfomul extranodal (extraganglionar) cu celule NK/T, tipul nazal este un cancer rar, care atacă celulele limfocitare T sau NK (ucigașul natural) și care pornește din nas sau sinusuri. Are tendința să crească repede și este asociat cu infecția cu virsul Epstein-Barr.

 

  • limfomul primar cutanat cu celule T gama/delta apare ca leziune sau tumoare a pielii, mai ales pe membre, și are evoluție rapidă

 

  • limfomul primar cutanat cu celule T agresiv CD8+ epidemotropic citotoxic se manifestă ca plăci, noduli sau tumori care ulcerează la mijloc. Are evoluție rapidă.

 

  • limfomul primar cutanat acral CD8+ cu celule T are o evoluție lentă și răspunde bine la tratament. Apare adeseori ca un nodul pe ureche.

 

Limfom/leucemie cu celule T adulte

Este un limfom asociat cu infecțiile cu virusul HTLV-1 și are patru subtipuri:

 

  • indolent, cu creștere lentă
  • cronic, de asemenea cu creștere lentă
  • acut, cu evoluție rapidă
  • limfom, cu evoluție mai rapidă decât cel indolent și cel cronic, dar mai lentă decât tipul acut

 

Limfom angioimunoblastic cu celule T

Este un tip de cancer cu recurențe (tendința de a reapărea după tratare), cu evoluție în general rapidă.

 

Limfom intestinal cu celule T asociat enteropatiilor

Apare în mucoasa intestinală și dă simptome ca dureri abdominale, greață, vomă, sângerări.

 

Limfom anaplazic cu celule mari

Are tendința de a evolua rapid, dar este adeseori tratat cu succes. Are mai multe subtipuri:

 

  • limfom primar cutanat anaplazic cu celule mari, care afectează doar pielea

 

  • limfom sistemic anaplazic cu celule mari, care afectează ganglionii și alte organe, inclusiv pielea

 

  • Limfom anaplazic cu celule mari asociat implanturilor mamare

 

Limfomul periferic cu celule T

Cuprinde toate subtipurile de limfom, care nu se încadrează la alte categorii. Tendința este de evoluție rapidă, apare în jurul vârstei de 60 de ani și vindecarea este dificilă.